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Urgências, ansiedade, dor, desconforto são situações de grande estresse no cotidiano da prática odontológica, e em especial na prática endodôntica. A dor modifica o comportamento do paciente, reduz sua resistência e altera seu humor e ações. Neste particular, na relação profissional-paciente, fatores como confiança, segurança e até mesmo o controle das expectativas, estão inseridos de maneira fundamental para o planejamento e ação do caso em questão.

Dor: como interpretar? O que significa esta manifestação orgânica?

A dor tão conhecida por nós desde o nosso nascimento representa apenas variações do normal, quando se excede o limite de tolerância do organismo. Portanto, a dor na realidade não significa patologia naquele instante, pois como sabemos existem evoluções assintomáticas, que inclusive podem levar o indivíduo a morte. Todavia, como é uma sensação desagradável, não é bem interpretada pelo paciente. Cabe assim, ao profissional de saúde auxiliar na interpretação do processo para que o paciente compreenda o quadro e reduza suas tensões e ansiedades. Por exemplo: Intervenções Endodônticas, todo procedimento relacionado à ação endodôntica é traumático: corte de uma polpa, usos de substâncias químicas auxiliares e medicações intra-canais, preparo cirúrgico do canal radicular, cimentos e técnicas obturadoras. Desta forma, o que se espera em um paciente saudável pós-intervenção endodôntica é a instalação de uma reação inflamatória na região apical que dependendo da sua intensidade irá instalar um quadro de dor; normal, esperado e saudável, considerado inclusive por autores que estudam reparação tecidual como sendo esta reação à fase inicial da cicatrização e cura.

Porque então tal fato para nós é motivo de tanto transtorno? A situação, o manejo do pós-operatório em Endodontia constitui fase de preocupação tanto para os profissionais quanto para os pacientes. Porque tal fato não é potencializado no cotidiano da medicina?

A explicação a nosso ver é simples. Em primeiro lugar, a maioria das escolas de odontologia formam profissionais tecnicistas, neste particular muitas vezes os currículos da área básica e clínica praticamente não se integram, e o profissional passa a viver baseado em procedimentos técnicos, esquecendo de que a técnica nada mais é do que um recurso, ou uma ferramenta variável que deve ser adaptada às condições biológicas, buscando a volta da normalidade.

Assim sendo, neste livro vamos estudar a origem e manifestação com seus indicadores comportamentais dos possíveis processos instalados, e desta forma, sugerir qual ação clinica ideal, visto que esta é a conseqüência da própria circunstância biológica. A exemplo, para lidar com a reação infamatória, devemos primeiro conhecê-la, pois muitas vezes não conseguimos reverter o quadro naquele primeiro instante, mas podemos prever sua evolução. Assim sendo, é fundamental e necessário que o profissional desenvolva conhecimentos cognitivos sobre as evoluções patológicas, conheça os recursos semiotécnicos no sentido de extrair informações clínicas através dos sinais e sintomas existentes, desenvolva aspectos comportamentais no sentido de interpretar os eventos associando as manifestações do paciente às sua angustias e experiências anteriores, podendo assim finalmente estabelecer a principio um diagnóstico provável, sendo muitas vezes, posteriormente confirmada sua evolução e finalmente um possível prognóstico.

Com o desenvolvimento de uma condição clínica, é possível estabelecer ações locais e suas variáveis, as ferramentas sistêmicas e demais procedimentos que possam desta forma estabelecer um plano de ação clínica.

O manejo destas situações comportamentais produzirá como consequência um maior esclarecimento, e desta forma, uma maior colaboração do paciente para que juntos possam estabelecer procedimentos mais adequados com a proposta de retornar à saúde e a normalidade.

Desta forma, gostaríamos de ser mais simples, se comportar de uma maneira resumida, rápida e objetiva, sugerindo aos colegas, ações locais e procedimentos, como de fato pode ser observado no capitulo 2 - “Ação clínica e abordagem de urgência”. Todavia, diante da importância do diagnóstico e a complexidade da dor e sua interpretação os capítulos 1 – “Compreendendo a dor – mecanismos inflamatórios” e 2 – “Conhecimentos fundamentais do diagnóstico em Endodontia” trazem informações essenciais neste contexto. Ademais, nos casos de urgência não é incomum algumas situações endodônticas que fogem do atendimento realizado em consultório odontológico, o capítulo 3 de caráter informativo traz uma abordagem hospitalar destas situações. Como não poderia deixar de ser, estão também incluídos no capitulo 4 os conceitos relacionados aos anestésicos, e no capitulo 5 as técnicas de anestesia. E finalmente, complementando toda a abordagem relacionada às urgências em Endodontia, no capítulo 6, ações sistêmicas por meio da farmacologia com uso racional é apresentada.

Desta forma, esperamos poder estar contribuindo no sentido de ampliar os resultados clínicos, bem como trazer o bom senso e a segurança necessária para lidar com situações tão adversas de urgência.

Manoel Eduardo de Lima Machado